Vergoeding medisch specialistische zorg (ziekenhuiszorg)

We hebben voor ziekenhuiszorg afspraken gemaakt over wachttijden en bereikbaarheid. Kan je door een wachtlijst niet (snel) terecht bij de zorgverlener van je voorkeur? We kijken graag voor je of wachtlijstbemiddeling mogelijk is.

Voor vragen over een maagverkleining of gastric bypass (bariatrische chirurgie) kan je contact opnemen met ons accountteam via: 0800 023 12 90. Onze klantadviseurs kunnen je alles vertellen over verschillende mogelijkheden en de vergoeding.

De startdatum van je behandeling bepaalt over welke periode je eigen risico betaalt. Is de eerste afspraak voor je behandeling in 2023? Dan betaal je eigen risico over 2023.

Word je in het ziekenhuis behandeld? Het ziekenhuis verzamelt al je behandelingen in een pakketje (DBC). De DBC stopt als je behandeling klaar is. Of na een aantal dagen, bepaald door de NZa:

• Eerste consult in ziekenhuis: 90 dagen
• Vervolg ziekenhuiszorg: 120 dagen
• Operaties: 42 dagen
• Geestelijke gezondheidszorg: 365 dagen
  
  

Duurt de behandeling langer? Dan wordt er een nieuw pakketje gemaakt. Was je eigen risico nog niet op? Of start de DBC in een nieuw jaar? Dan krijg je een nieuwe rekening voor het eigen risico. Je betaalt dan 2 keer eigen risico. Vraag je zorgverlener of en wanneer er een nieuwe DBC voor je wordt geopend.

Naast de standaardlens zijn er twee andere typen lenzen die geïmplanteerd kunnen worden:

• Multifocale lens
  Een zorgverlener kan je de optie geven om een multifocale lens te plaatsen om gegarandeerd van een bril af te zijn. In dit geval worden de meerkosten apart bij je in rekening gebracht.
• Torische lens
  Een torische lens is nodig indien je een cilindrische vorm van de oogbol heeft. De kosten van een torische lens worden vergoed vanuit de basisverzekering indien je zorgverlener heeft beoordeeld dat je een medische indicatie heeft.
  Wanneer er geen medische indicatie is, worden de meerkosten van een torische lens apart bij je in rekening gebracht.

Je komt hier terecht als je huisarts of behandelend specialist je niet of niet voldoende van de pijn af kan helpen. Niet iedere behandeling wordt vergoed. Of de behandeling wordt vergoed, kan je zorgverlener je vertellen.