Vergoeding niet-gecontracteerde zorg
Ga je voor je behandeling naar een zorgverlener die daarvoor géén contract met ons heeft? Dan krijg je vaak minder vergoed. Ook zijn er geen afspraken over de kwaliteit van de zorg.
Meestal minder vergoed
Hoeveel je vergoed krijgt bij een niet-gecontracteerde zorgverlener hangt af van je verzekering.
Basisverzekeringen
- PZP Zorgbewustpolis: maximaal 70% van het gemiddelde tarief dat we hebben afgesproken bij zorgverleners met contract
- PZP Zorg-op-maatpolis: maximaal 75% van het gemiddelde tarief dat we hebben afgesproken bij zorgverleners met contract
- PZP Zorgvariatiepolis: maximaal 100% van de rekening tot het Het tarief dat we in Nederland redelijk vinden voor een bepaalde behandeling.. Alleen voor de wijkverpleging en GGZ geldt een andere vergoeding: maximaal 85% van het gemiddelde tarief dat we hebben afgesproken bij zorgverleners met contract
Bekijk welk bedrag je precies vergoed krijgt
In de lijst maximale vergoedingen bij niet-gecontracteerde zorgverleners vind je wat we precies vergoeden bij zorgverleners zonder contract, per behandeling.
Dit regel je zelf voordat je een vergoeding krijgt
Bij zorg zonder contract moet je zelf een aantal dingen checken en regelen. Anders krijg je geen vergoeding.
- Vraag vooraf toestemming aan voor je zorg als dat nodig is. Bij de vergoeding lees je of dat zo is.
- Ga altijd naar een Ga je naar een zorgverlener zonder contract? Dan moet je zelf controleren of je zorgverlener voldoet aan onze eisen. Zo is het belangrijk dat je zorgverlener een registratie heeft in het BIG-register voor de zorg die je nodig hebt. Of is aangesloten bij de juiste beroepsvereniging. Benieuwd aan welke eisen je zorgverlener moet voldoen? Check het bij je vergoeding.
- Betaal zelf eerst de rekening en declareer daarna bij ons
Zoek je zorgverlener
Op zoek naar een zorgverlener? In onze Zorgvinder zie je meteen of er een contract is of niet.
Veelgestelde vragen
Ik wil naar een zorgverlener zonder contract maar vind het bedrag dat ik zelf moet betalen te hoog. Wat kan ik doen?
Wil je naar een zorgverlener zonder contract, maar ga je niet omdat je de vergoeding te laag vindt? Maar vind je deze zorgverlener voor jouw situatie wel de beste optie? Dan ervaar je hinder (hinderpaal) om naar een zorgverlener zonder contract te gaan.
Je kunt ons vragen om een hogere vergoeding. Stuur ons een brief waarin je uitlegt waarom deze lagere vergoeding ervoor zorgt dat je niet naar de zorgverlener gaat die bij je past. En waarin je zegt dat je een beroep wilt doen op de hardheidsclausule. Wij beoordelen je verzoek en bepalen vervolgens of je een hogere vergoeding kunt krijgen.
Goed om te weten: we vergoeden nooit meer dan het gemiddeld gecontracteerd tarief. Dat is het gemiddelde van alle tarieven die we hebben afgesproken met zorgverleners mét een contract.