Vergoeding leefstijlcoaching (Gecombineerde Leefstijlinterventie)

De ketenaanpakEen ketenaanpak is een samenwerking tussen meerdere zorgverleners. Zoals bijvoorbeeld een huisarts en een diëtist.  zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas richt zich op een verandering in gedrag en leefstijl. Om zo weer gezond te worden én te blijven.

De ketenaanpak bestaat uit:

• de begeleiding en coördinatie door een centrale zorgverlener (CZV);
• een vraaggesprek (brede anamnese) om de oorzaak van het overgewicht beter in beeld te brengen;
• een GLI-programma van 2 jaar, uitgevoerd door een kinderleefstijlcoach. Een GLI is een programma met advies en begeleiding over:
  - gezonde voeding
  - eetgewoontes
  - meer beweging

De ketenaanpak wordt aangepast op het kind én het gezin. En duurt 3,5 jaar (42 maanden). Waarvan het kind 2 jaar (24 aaneengesloten maanden) het GLI-programma volgt.

Wat krijg je vergoed voor de ketenaanpak zorg en ondersteuning?

Je krijgt de CZV en de GLI kinderen vergoed als je voldoet aan de volgende voorwaarden:

• je hebt een verwijzing naar de CZV van een huisarts, jeugdarts, kinderarts of jeugdverpleegkundige;
• je bent jonger dan 18 jaar;
• je hebt een matig verhoogd gewichtsgerelateerd risico (GGR). Dit hangt af van het BMI, risicofactoren en andere (chronische) aandoeningen;
• je hebt een verwijzing naar de GLI kinderen van de CZV, indien dit een onderdeel is van je zorgplan.

Welke programma’s krijg je vergoed?

Je krijgt het programma Your Coach Next Door (YCND) 100% vergoed als je naar een zorgverlener met contract gaat. Het programma wordt alleen gegeven in Limburg en Den Bosch. Daarnaast is het YCND programma op dit moment nog niet landelijk erkend als bewezen effectief.

Wat krijg je niet vergoed?

Deze vergoeding geldt niet voor:

• Een GLI-programma voor volwassenen, aansluitend op de ketenaanpak voor kinderen
• Begeleiding bij bewegen of sporten
• Behandelingen voor overgewicht door een andere diëtist

Waar kan je terecht voor de ketenaanpak zorg en ondersteuning?

Met een verwijzing van je huisarts, een jeugdarts, een kinderarts of een jeugdverpleegkundige kan je terecht bij een zorgverlener waarmee wij afspraken hebben gemaakt. Vind een zorgverlener bij je in de buurt. Of bij een zorgverlener die voldoet aan de door PZP gestelde voorwaarden:

• De centrale zorgverlener (CZV)

  Een centrale zorgverlener is een jeugdverpleegkundige die:
  - minimaal hbo-geschoold is
  - BIG-geregistreerd is
  - een aanvullende en geaccrediteerde opleiding tot centrale zorgverlener heeft gevolgd

• De kinderleefstijlcoach

  Een kinderleefstijlcoach is een leefstijlcoach die:
  - minimaal hbo-geschoold is
  - staat ingeschreven in een register dat is opgesteld in opdracht van de BLCN
  - een aanvullende en geaccrediteerde opleiding tot kinderleefstijlcoach heeft gevolgd

Ga je naar een zorgverlener zonder contract, die wel erkend is door PZP? Dan krijg je misschien niet alles vergoed. Ga je naar een zorgverlener zonder contract, die niet staat ingeschreven in de door PZP erkende kwaliteitsregisters? Dan krijg je geen vergoeding.

Wat krijg je vergoed voor leefstijlcoaching?

Je kunt een vergoeding krijgen voor een gecombineerde leefstijlinterventie als je 18 jaar of ouder bent én minimaal een matig verhoogd gewichtsgerelateerd risico (GGR) hebt:

• Je hebt een Body Mass Index (BMI) van 30 of meer. Of
• een BMI van 25 t/m 29. In combinatie met:
  - een risicofactorOnder een risicofactor bij een hoog BMI verstaan we een ernstig vergrote buikomvang (≥102cm bij mannen en ≥88cm bij vrouwen) of de aanwezigheid van andere risicofactoren voor hart en vaatziekten.. En/of
  - een aandoening zoals diabetes type 2, hart- en vaatziekten, artrose of slaapapneu.

Je hebt hiervoor een verwijzing van je huisarts nodig.

Welke leefstijlprogramma’s krijg je vergoed?

Je krijgt 100% vergoeding voor de volgende landelijk erkende programma’s:

• Cool
• CooL - Miguide
• de Beweegkuur
• SLIMMER
• SLIMMER Online powered bij Ancore
• SSiB
• Keer Diabetes2 Om regulier
• Keer Diabetes2 Om Online

PZP heeft geen afspraken gemaakt voor het programma X-fittt. Je krijgt hiervoor misschien minder vergoed. 

Wat krijg je niet vergoed?

Deze vergoeding geldt niet voor:

• Sporten onder begeleiding
• Leefstijlprogramma’s die niet in het Loket Gezond Leven staan
• Behandelingen voor overgewicht door een andere diëtist

Maak je wel gebruik van deze zorg, of wil je hier gebruik van maken? Ontdek of je een vergoeding krijgt voor een gezondheidscursus en dieetadvisering. 

Waar kan je terecht voor leefstijlcoaching?

Met een verwijzing van je huisarts kan je terecht bij een zorgverlener waarmee wij afspraken hebben gemaakt. Vind een zorgverlener bij je in de buurt. Je kunt ook naar een zorgverlener die als leefstijlcoach is opgenomen in een kwaliteitsregister dat PZP erkent, zoals:

• KABIZ (Kwaliteitsregistratie en Accreditatie Beroepsbeoefenaren in de Zorg)
• IRF/KFIR (Individueel Register Fysiotherapie / Keurmerk Fysiotherapie Individueel Register)
• KP (Kwaliteitsregister Paramedici)

Ga je naar een zorgverlener zonder contract, maar die wel is erkend door PZP? Dan krijg je misschien niet alles vergoed. Ga je naar een zorgverlener zonder contract én zonder registratie in een erkend kwaliteitsregister? Dan krijg je geen vergoeding.

Heb je al eerder een GLI-programma gevolgd? Vraag dan vooraf toestemming aan.