Vergoeding kunstgebit (klikgebit) op implantaten
Wat krijg je vergoed voor een kunstgebit (klikgebit) op implantaten? Bekijk de vergoeding in onze zorgverzekeringen.
Wat krijg je vergoed?
Basisverzekering
Voor het plaatsen van implantaten en het aanbrengen van het kunstgebit (klikgebit) hierop, krijg je een vergoeding vanuit je basisverzekering. Deze vergoeding geldt alleen wanneer sprake is van een geheel tandeloze, ernstig geslonken kaak.
Je krijgt bij de basis- en aanvullende verzekering maximaal het wettelijk tarief vergoed:
Wettelijke tarievenlijst vanaf 1 maart 2017
Wettelijke tarievenlijst t/m 28 februari 2017
Wettelijke tarievenlijst vanaf 1 januari 2018
Voor sommige behandelingen betaal je materiaal- en techniekkosten. Hiervoor zijn geen wettelijke tarieven. Wat hiervoor normale bedragen zijn, vind je in de referentielijst. Zo kan je zien of je mondzorgverlener gebruikelijke tarieven in rekening brengt.
Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan krijg je misschien niet alles vergoed. Lees meer over de vergoeding van niet-gecontracteerde zorg.
Als je geen toestemming van ons hebt, krijg je geen vergoeding uit de basisverzekering. Maar je kunt dan misschien wel een vergoeding krijgen uit verschillende aanvullende verzekeringen.
Aanvullende verzekering
| Aanvullende verzekering | Vergoeding implantaten |
|---|---|
| Jongeren PZP | 75% tot maximaal € 450,- per jaar* |
| Basis PZP | Geen vergoeding |
| Plus PZP | Geen vergoeding |
| CZ Top Collectief | Geen vergoeding |
| Tandarts PZP | Geen vergoeding |
| CZ Uitgebreide Tandarts Collectief | 75% tot maximaal € 1.150,- per jaar* |
*Het maximale vergoedingsbedrag is een totaalbedrag voor al je behandelingen bij de tandarts, mondhygiënist of tandprotheticus die uit de aanvullende verzekering vergoed worden.
Voor het kunstgebit (klikgebit) op de implantaten geldt een andere vergoeding:
| Aanvullende verzekering | Vergoeding kunstgebit (klikgebit) op de implantaten |
|---|---|
| Jongeren PZP | 75% van de eigen bijdrage tot maximaal € 450,- per jaar* |
| Basis PZP | Geen vergoeding |
| Plus PZP | Geen vergoeding |
| CZ Top Collectief | Geen vergoeding |
| Tandarts PZP | 80% van de eigen bijdrage |
| CZ Uitgebreide Tandarts Collectief | 75% van de eigen bijdrage tot maximaal € 1.150,- per jaar* |
*Het maximale vergoedingsbedrag is een totaalbedrag voor al je behandelingen bij de tandarts, mondhygiënist of tandprotheticus die uit de aanvullende verzekering vergoed worden.
Eigen bijdrage
Je betaalt een eigen bijdrage voor een kunstgebit en voor het bijbehorende kliksysteem op implantaten. Voor de onderkaak is deze eigen bijdrage 10%, voor de bovenkaak is dit 8%.
Met een aanvullende verzekering kan je een (gedeeltelijke) vergoeding krijgen voor de eigen bijdrage.
Eigen risico
In 2018 is het verplicht eigen risico € 385 per jaar.
De vergoeding vanuit de basisverzekering valt onder het eigen risico. Heb je gekozen voor een vrijwillig eigen risico? Dan verrekenen we de kosten eerst met je verplichte eigen risico en daarna met je vrijwillig eigen risico. Als je je eigen risico voldaan hebt, wordt deze zorg uit je verzekering vergoed tot het maximum bedrag waarvoor je bent verzekerd. Het eigen risico geldt voor verzekerden vanaf 18 jaar.
Waar kan je terecht?
Op zoek naar een gecontracteerde zorgverlener? Vind een zorgverlener. Je kunt je selectie verfijnen op: klikgebit op implantaten.
Met gecontracteerde zorgverleners zijn er kwaliteitsafspraken gemaakt. Zij beoordelen je medische indicatie. Als je een kunstgebit (klikgebit) op implantaten krijgt, dan zijn daar vaak meerdere soorten zorgverleners bij betrokken, zoals bijvoorbeeld de tandarts, implantoloog en chirurg. Met onze gecontracteerde zorgverleners is afgesproken dat één van hen, vaak de tandarts, eindverantwoordelijk is voor je behandeling. Zo heb je één aanspreekpunt.
Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan moet je vooraf altijd een akkoordverklaring bij ons aanvragen. Deze akkoordverklaring moet je of je zorgverlener schriftelijk bij ons aanvragen. Stuur met je aanvraag de volgende gegevens mee:
- je naam, adres, woonplaats en geboortedatum
- je PZP relatienummer
- gemotiveerde toelichting van de medische indicatie door de eindverantwoordelijke behandelaar
- het behandelplan van de behandelend tandarts of implantoloog
Wij beoordelen vervolgens of de kosten voor de behandeling vallen onder de vergoeding voor een kunstgebit (klikgebit) op implantaten vanuit de basisverzekering.
Meer informatie over mondzorg vind je op de website van de Koninklijke Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde: www.allesoverhetgebit.nl.
Hoe snel kan je terecht bij Mondzorg?
Heb je mondzorg nodig? Kijk hier voor alle afspraken over wachttijden en bereikbaarheid.