Belangrijkste vragen combinatiepolis ‘Zorgvariatiepolis’

Ja, je ontvangt uiterlijk 12 november 2023 een bericht van ons. Hierin doen wij je een voorstel voor je nieuwe polis van 2024, met daarbij de nieuwe premie. Had je in 2023 een restitutiepolis? Dan wordt deze automatisch vervangen door de combinatiepolis. Je hoeft hier niets voor te doen. Uiteraard is het altijd mogelijk om nog te kiezen voor een andere PZP polis of verzekeraar. Je kunt tot en met 31 december 2023 je verzekering opzeggen. En de laatste dag om een nieuwe zorgverzekering af te sluiten is 31 Januari 2024.

Niet-gecontracteerde zorgverleners in de wijkverpleging en GGZ rekenen vaak meer dan het gemiddelde tarief van de markt. Door deze hogere kosten stijgt de zorgpremie voor iedereen. Om ervoor te zorgen dat de zorg in Nederland betaalbaar en toegankelijk blijft, is het vervangen van de restitutiepolis door de combinatiepolis nodig.

Met de huidige restitutiepolis kreeg je de zorg van niet-gecontracteerde zorgverleners in de wijkverpleging en GGZ 100% vergoed. Met de nieuwe combinatiepolis ‘Zorgvariatiepolis’ wijzigt je vergoeding voor deze zorgverleners naar maximaal 85% van het tarief van zorgverleners mét een contract. De rest van de rekening betaal je zelf. Voor alle andere zorg bij zorgverleners zonder contract krijg je nog steeds maximaal 100% vergoed tot het markconform tarief.

Voor sommige zorg waar je wél een vergoeding voor ontvangt, geldt een eigen risico of een eigen bijdrage. Deze betaal je zelf.

Voor PZP zijn er ruim 45.000 zorgverleners met een contract. Als je naar een gecontracteerde zorgverlener gaat, heeft dat veel voordelen. Zo krijg je bijvoorbeeld je zorg 100% vergoed. Kies je voor een zorgverlener zonder contract? Dan krijg je vaak minder vergoed.

Bekijk de voordelen van een gecontracteerde zorgverlener

Wijkverpleging is verpleging en persoonlijke verzorging bij je thuis. En onder de GGZ vallen behandelingen bij de psycholoog, psychiater en andere geestelijke gezondheidszorg.

Niets. De aanpassing van de vergoeding bij niet-gecontracteerde wijkverpleging heeft geen effect op het persoonsgebonden budget (PGB) voor verpleging en verzorging. Je kunt gewoon een PGB blijven aanvragen. En dit budget blijven gebruiken zoals jij gewend bent.

De overgangsregeling is een regeling die ervoor zorgt dat je in 2024 je zorg bij niet-gecontracteerde zorgverleners voor GGZ of wijkverpleging nog gewoon vergoed krijgt zoals jij gewend bent.

Deze regeling geldt van 1 januari 2024 tot en met 31 december 2024. Vanaf 1 januari 2025 wijzigt de vergoeding voor niet-gecontracteerde zorgverleners voor GGZ of wijkverpleging ook voor je naar maximaal 85% van het tarief van zorgverleners mét een contract.

Je hoeft niets te regelen om gebruik te maken van de overgangsregeling. De overgangsregeling gaat automatisch voor je in als je:

• in 2023 een restitutiepolis ‘Zorgkeuzepolis’ had; en
• in 2024 de combinatiepolis ‘Zorgvariatiepolis’ hebt; en
• in 2023 al met je behandeling bent gestart bij een niet-gecontracteerde zorgverlener voor GGZ of wijkverpleging. En deze behandeling nog verder gaat in 2024; en
  
  
• je declaraties hiervoor al door PZP zijn verwerkt; óf
• je al een akkoordverklaring van PZP heeft voor deze zorg.
  
  

Let op: het kan zijn dat onze gegevens (nog) niet helemaal up-to-date zijn, en je wél gebruik kunt maken van de overgangsregeling. Bijvoorbeeld als je:

• Al bent gestart bij een niet-gecontracteerde zorgverlener voor GGZ of wijkverpleging, maar je declaraties nog moet indienen óf PZP moet deze nog verwerken;
• Al op een wachtlijst staat voor een behandeling bij een niet-gecontracteerde zorgverlener voor GGZ of wijkverpleging, waarvoor je geen akkoordverklaring van PZP nodig heeft;
• Nog niet bent gestart met je zorg, maar er al wel een intake is gepland bij een niet-gecontracteerde zorgverlener voor wijkverpleging of GGZ;
• een GGZ-verwijzing hebt ontvangen in 2023 én in 2024 verwacht naar niet-gecontracteerde zorgverlener te gaan.
  
  

Neem in dat geval even contact op met ons Accountteam PZP via 0800 023 12 90. Zo kunnen we samen ervoor zorgen dat je ook gebruikt kunt maken van de overgangsregeling in 2024.

Voor PZP worden elk jaar nieuwe zorgverleners gecontracteerd. Als je je polis voor het nieuwe jaar ontvangt, vind je in de Zorgvinder eenvoudig alle gecontracteerde zorgverleners voor het komende jaar. Zo ook voor 2024.

Het kan zijn dat je huidige (niet-gecontracteerde) zorgverlener ná het overgangsjaar een contract krijgt voor 2025. Houd de Zorgvinder goed in de gaten.

Voor PZP wordt niet met elke zorgverlener een contract gesloten. Met deze niet-gecontracteerde zorgverleners hebben wij geen afspraken gemaakt. En kunnen daarom niet met zekerheid zeggen dat deze zorg voldoet aan onze kwaliteitseisen.

Stap 1
Voor sommige zorg heb je een verwijzing nodig. Zoek je een gecontracteerde zorgverlener voor GGZ? Vraag dan een nieuwe verwijzing aan bij je huidige zorgverlener of je huisarts. Voor wijkverpleging heb je geen verwijzing nodig.

Stap 2
Vind in de Zorgvinder een gecontracteerde zorgverlener die bij je past. En meld je aan bij je nieuwe zorgverlener.

Stap 3
Bespreek de overstap met je huidige zorgverlener, zodat deze zo goed mogelijk verloopt. En er een fijne overdracht plaatsvindt.

Gecontracteerde zorgverleners moeten binnen 3 werkdagen na je aanmelding contact met je opnemen. En binnen 5 werkdagen met de zorg starten of sneller als dat nodig is. Helaas komt het steeds vaker voor dat zorgverleners zich niet aan de afspraken kunnen houden. Dit komt door de landelijke tekorten in de wijkverpleging. Hierdoor kan het soms langer duren voordat je zorg van start gaat.

Is je zorgvraag wat complexer? Dan kan het zijn dat het een aantal dagen langer duurt voordat de zorg start. Wil je hulp in dit proces? Bel dan met het PZP Zorgteam via (013) 593 83 10.

Kijk op de website van je zorgverlener. Daar vind je vaak meer informatie over wachttijden.

Door de grote vraag naar GGZ én landelijk personeelstekort in de GGZ nemen de wachttijden flink toe. Als de wachttijd voor je zorg te lang is, kan het PZP Zorgteam met je meekijken naar andere opties. Het ligt aan je zorgvraag en je regio of het lukt om bij een andere zorgverlener sneller te starten met een behandeling. Neem voor hulp direct contact op via (013) 593 83 10.

Naast de nieuwe combinatiepolis zijn er meer wijzingen in je zorgverzekering voor 2024. Je ontvangt uiterlijk 12 november een voorstel voor je nieuwe polis, met daarbij een wijzigingskaart. Op deze wijzigingskaart zie je wat er voor je gaat veranderen.

Je vindt alle wijzingen uiterlijk 12 november ook op PZP.nl/wijzigingen.

Wij vinden het belangrijk dat je op tijd op de hoogte bent van de wijziging. Om de wijziging extra onder de aandacht te brengen, hebben we ervoor gekozen om deze brief ook per post te sturen. Je vindt de brief ook in Mijn PZP.

Heb je een vraag heeft over de Zorgvariatiepolis of een andere vraag? Neem dan contact op met onze Klantenservice.