Wachtlijstbemiddeling ziekenhuis aanvragen

Het PZP Zorgteam helpt je graag met wachtlijstbemiddeling. Vul het formulier in. De zorgadviseur neemt dan binnen 5 werkdagen contact met je op.

Het zorgteam kan alleen bemiddelen wanneer je een verwijzing hebt, én wanneer de wachttijd langer is dan de landelijke norm.

Vul het formulier zo volledig mogelijk in

Voor welke zorg vraag je wachtlijstbemiddeling aan?
Heb je last van overgewicht (BMI hoger dan 30), hoge bloeddruk, diabetes of hart- en vaatziekten?

Is je antwoord ja? We hebben dan iets minder mogelijkheden om te bemiddelen, omdat u met deze aandoening alleen bij een ziekenhuis terecht kunt en niet bij een Zelfstandig Behandel Centrum (ZBC).

Voor wie vraag je wachtlijstbemiddeling aan?

Vul de naam en relatienummer, of eventueel adresgegevens en geboortedatum, in van de persoon voor wie je bemiddeling aanvraagt.

Heb je het relatienummer bij de hand?

We gebruiken je gegevens om je aanvraag te verwerken. Alles wat je invult blijft vertrouwelijk.