Vergoeding prothese
Wat krijg je vergoed voor een prothese? Bekijk de vergoeding in onze zorgverzekeringen.
Vergoeding in het kort
Basisverzekering
Een prothese krijg je vergoed uit je basisverzekering
Aanvullende verzekering
Geen extra vergoeding
Eigen risico
Je betaalt voor een prothese Voor sommige zorg betaal je eerst zelf een bedrag. Bijvoorbeeld voor ziekenhuiszorg. Dit bedrag noemen we het eigen risico. Het verplicht eigen risico wordt ieder jaar bepaald door de overheid. In 2025 is dit € 385. Is je eigen risico op? Dan vergoeden wij de zorg. Je kunt bovenop het verplichte eigen risico ook nog een vrijwillig eigen risico kiezen van maximaal € 500. Bijvoorbeeld als je niet zo vaak zorg nodig hebt. Je betaalt geen eigen risico over je aanvullende verzekering.
Eigen bijdrage
Je betaalt voor een prothese geen wettelijke Bedrag dat je zelf betaalt voor zorg, medicijnen of hulpmiddelen. De eigen bijdrage staat los van het eigen risico en wordt niet verrekend met het eigen risico.
Wat krijg je vergoed?
Een prothese krijg je vergoed uit je basisverzekering. Je komt in aanmerking voor vergoeding van een prothese, als je schouder, arm, hand, been of voet helemaal of gedeeltelijk geamputeerd is. Wij vergoeden prothesen die je schouder, arm, hand, been of voet kunnen vervangen.
Je krijgt deze vergoeding als je naar een leverancier gaat waarmee afspraken zijn gemaakt over kwaliteit en prijzen. Ga je naar een niet-gecontracteerde leverancier? Dan krijg je misschien niet alles vergoed. Lees meer over de vergoeding van gecontracteerde en niet-gecontracteerde zorg.
In het Reglement Hulpmiddelen vind je welke eisen wij stellen per vergoeding en aan leveranciers.
Waar kan je terecht?
Op zoek naar een leverancier met een contract voor je prothese? Vind een leverancier bij je in de buurt. Zoek op de prothese die je nodig hebt. Bijvoorbeeld armprothese.
Ga je naar een leverancier zonder contract? Dan moet je vooraf altijd een akkoordverklaring bij ons aanvragen. Stuur hierbij een voorschrift van de revalidatiearts en een offerte van de leverancier mee.
Kinderen tot 17 jaar ontvangen de prothese in eigendom; volwassenen ontvangen de prothese in bruikleen. Heb je geen goed hulpmiddel meer? Dan kan je deze laten vervangen. Je moet hiervoor eerst een akkoordverklaring bij ons aanvragen. Stuur hierbij een offerte mee van de leverancier waarbij een toelichting zit over de reden van de vervanging.