Vergoeding oefentherapie bij COPD

(Nieuwe vergoeding per 1 januari 2019)

Wat krijg je vergoed voor oefentherapie bij COPD? Bekijk je maximale vergoeding.

Wat krijg je vergoed?

Vergoeding uit basisverzekering

Je krijgt een vergoeding voor oefentherapie als je COPD met COPD kent volgens de GOLD classificatie stadium 1 tot en met 4:
Bij stadium 1 is er sprake van een milde vorm van COPD
Bij stadium 2 is er sprake van een matige vorm van COPD
Bij stadium 3 is er sprake van een ernstige vorm van COPD
Bij stadium 4 is er sprake van een zeer ernstige vorm van COPD.
  of hoger hebt. Het aantal behandelingen dat je krijgt hangt af van de GOLD betekent Chronic Obstructive Lung Disease (chronische obstructieve longziekten). De GOLD-classificatie wordt wereldwijd gebruikt en is goedgekeurd door de Wereldgezondheidsorganisatie.

  • Klasse A: 5 behandelingen in jaar 1 (12 maanden)
  • Klasse B: 27 behandelingen in jaar 1 (12 maanden) en 3 behandelingen per jaar vanaf jaar 2
  • Klasse C en D: 70 behandelingen in jaar 1 (12 maanden) en 52 behandelingen per jaar vanaf jaar 2

De therapeut bepaalt aan de hand van een vragenlijst en het aantal longaanvallen van de afgelopen 12 maanden in welke klasse je valt.

Wat betaal je zelf naast de vergoeding uit de basisverzekering?

  • Je betaalt wel Bedrag dat je eerst zelf betaalt voordat je een vergoeding krijgt voor zorg. In Nederland kennen we 2 vormen van eigen risico, het verplichte en het vrijwillige eigen risico. Het verplichte eigen risico stelt de overheid vast en is in  2019 € 385. Bovenop het verplichte eigen risico kan je kiezen voor een vrijwillig eigen risico van maximaal € 500. Het eigen risico geldt alleen voor de basisverzekering.
  • Je betaalt geen Bedrag dat je zelf betaalt voor zorg of hulpmiddelen. De eigen bijdrage staat los van het eigen risico en wordt niet verrekend met het eigen risico. Lees meer over het verschil tussen eigen bijdrage en eigen risico.
  • Ga je naar een niet-gecontracteerde therapeut? Dan betaal je een deel per behandeling zelf afhankelijk van welke basisverzekering je hebt.

Lees meer over de vergoeding van gecontracteerde en niet-gecontracteerde zorg.

Vergoeding aanvullende verzekering

Heb je één van onderstaande aanvullende verzekeringen? Dan krijg je na de behandelingen uit de basisverzekering ook een vergoeding uit de aanvullende verzekering. Het genoemde aantal behandelingen is een maximum. In overleg met je fysio- of oefentherapeut en eventueel je verwijzer bepaal je hoeveel behandelingen je nodig hebt.

  1. Vergoeding

Staat je aanvullende verzekering hier niet bij? Kijk dan bij de vergoedingen en voorwaarden.

Wat betaal je zelf naast de vergoeding uit de aanvullende verzekering?

  • Je betaalt geen eigen risico voor zorg uit de aanvullende verzekering
  • Je betaalt geen eigen bijdrage
  • Ga je naar een niet-gecontracteerde therapeut en heb je een aanvullende verzekering van PZP? Dan krijg je een vergoeding van 100% van het marktconforme tarief.

Waar kan je terecht?

  • Bij een gecontracteerde fysio- of oefentherapeut vergoeden we 100% van de behandeling. Met deze therapeuten hebben we namelijk afspraken gemaakt over kwaliteit en prijzen. 
  • Je kiest zelf je fysio- of oefentherapeut. Vind een therapeut bij je in de buurt.
  • Wanneer je naar een niet gecontracteerde zorgverlener gaat, vraag dan vooraf een akkoordverklaring bij ons aan.

Heb je een verwijzing nodig?

Je hebt altijd een verwijzing nodig van je huisarts of medisch specialist. Start je behandeling binnen 3 maanden na afgifte van de verwijzing, anders is de verwijzing niet meer geldig.

  • De verwijzing voor fysiotherapie is 1 jaar geldig. Heb je hierna nog meer behandelingen nodig? Dan heb je een nieuwe verwijzing nodig.
  • De verwijzing voor oefentherapie is onbeperkt geldig.

Nog vragen? We zijn er voor je