Home
Formulieren
Klacht indienen over zorgverlener Klacht indienen over zorgverlener

Je klacht over een zorgverlener of leverancier

Ben je niet tevreden over de manier waarop een zorgverlener of leverancier je heeft behandeld? Fijn dat je de moeite neemt om je klacht te melden. Als je dit formulier invult, komt je klacht terecht bij PZP. Wij bellen je dan om je klacht te bespreken.

Dit formulier bevat fouten. Controleer de velden en verstuur opnieuw.

Waarover gaat je klacht?

Zorgverlener

Naam instelling

Adres

Postcode

Plaats

Over wie heb je een klacht?

Wat voor soort zorgverlener is dit?

Geef zo duidelijk mogelijk aan wat je klacht is:

Je gegevens

Aanhef Heer Mevrouw

Naam

Heb je je PZP relatienummer bij de hand? Ja Nee

PZP relatienummer

Je vindt je relatienummer op je polis, Zorgpas of correspondentie van PZP. Het nummer bestaat uit 9 cijfers.

Geboortedatum

Postcode

Huisnummer

Huisnummer en eventuele toevoeging.

E-mailadres

Je ontvangt een bevestiging op dit e-mailadres.

Telefoonnummer (niet verplicht)

Soms kunnen we je sneller helpen als we je bellen.

De informatie die je met dit formulier verstuurt, wordt vertrouwelijk behandeld. Je krijgt een kopie van je klacht op het door jou ingevulde e-mailadres.