Klinisch, buitenland, ZBC's

Ziekenhuis en Specialist

Als patiënt hebt u recht op een goede specialistische behandeling. Uw rechten en plichten liggen vast in de Wet op de Geneeskundige behandelingsovereenkomst (WBGO). U hebt recht op duidelijke informatie en privacy. U moet adviezen van uw arts zoveel als mogelijk opvolgen. U hebt een verwijzing van uw dokter nodig voor specialistische hulp (in het ziekenhuis).

Afspraken met ziekenhuizen
CZ heeft met alle ziekenhuizen in Nederland contracten. Hierop kunt u vertrouwen:

• u kunt altijd terecht in het ziekenhuis van uw voorkeur;

• de wachttijden zijn beperkt (maximaal 4 weken voor behandeling zonder opname, 6 weken voor dagbehandeling en maximaal 7 weken voor ziekenhuisopname);

• de zorg is kwalitatief goed;

Bijzondere afspraken
CZ vindt het belangrijk dat u als verzekerde snel goede zorg kunt krijgen. Daarom hebben we met verschillende ziekenhuizen speciale afspraken gemaakt. Klik hier voor een overzicht.

Vergoedingen
Behandelingen in ziekenhuizen worden gedeclareerd volgens Diagnosebehandelingcombinaties. Een DBC beschrijft het totale behandeltraject. Vanaf de diagnose tot en met de (eventuele) ziekenhuisbehandeling. Ieder behandeltraject heeft een eigen code. Hierdoor worden ziekenhuisbezoeken, onderzoeken en behandelingen niet meer apart in rekening gebracht. Na afloop van uw behandeling stuurt het ziekenhuis aan CZ één totaalrekening. Door deze (nieuwe) werkwijze moeten ziekenhuizen duidelijk maken wat behandelingen precies kosten en waarom. CZ kan zo ook beter zien wat zorg kost. En zorg inkopen die past bij de wensen van onze klanten. De meeste tarieven van behandelingen heeft de overheid vastgesteld. Over de rest van de behandelingen heeft CZ afspraken gemaakt met specialisten. Onder andere over deze aandoeningen:

• Artrose

• Baarmoederhalsafwijkingen

• Blaasoperaties

• Borstverkleining of borstlift Plastische

• Chronische bovenbuikklachten

• Diabetes

• Fijnvlekkige longafwijkingen

• Hernia

• Heupoperaties

• Incontinentie bij vrouwen

• Jicht

• Keel- en neus amandelen

• Knieoperaties

• Liesbreuk

• Niersteenbehandeling

• Refluxziekte/oesofagitis (ontsteking van de slokdarm)

• Spataderen

• Staaroperatie

• Uretersteenbehandeling

• Ziekte van Bechterew

Kies uw ziekenhuis
Als PZP verzekerde kunt u bij elk ziekenhuis in Nederland terecht. Daarnaast kunt u kiezen voor een Zelfstandig Behandel Centrum. Wilt u meer weten over de kwaliteit van een ziekenhuis? Kijk dan in de Databank Kwaliteit.

Buitenland

Het is niet nodig een aanvraag in te dienen voor een consult of een second opinion in het buitenland. Gaat u naar een gecontracteerd ziekenhuis in het buitenland dan wordt dit 100% vergoed, op verwijzing van uw (huis)arts. Gaat u naar een niet-gecontracteerd ziekenhuis en u heeft een Zorg-op-maatpolis, dan wordt dit 75% vergoed.

Als er behandeling nodig is, moet dat wel worden aangevraagd met de medische indicatie uit Nederland én het buitenland + kopie van de verwijzing + kostenbegroting.

Er is een groot verschil in vergoeding vanuit de Naturapolis (CZ Zorg-op-Maatpolis) of de vanuit de Restitutiepolis (CZ Zorgkeuzepolis). Hebt u de Naturapolis? dan moet u gebruik maken van een gecontracteerd ziekenhuis. Als u toch naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat, dan ontvangt u een restitutievergoeding van 75%. Dit kan 75% zijn van het marktconforme tarief, maar het kan ook zijn dat dit 75% is van het tarief voor gecontracteerde zorg.

Een overzicht van gecontracteerde ziekenhuizen in België vindt u hier.
Bel voor meer informatie met CZ Zorgservice: (013) 594 91 10. Zij kunnen u ook vertellen in welke Duitse ziekenhuizen u terecht kunt.

Zelfstandige Behandel Centra (ZBC)

CZ heeft overeenkomsten met ZBC´s welke landelijk, conform de wettelijke regels zijn erkend als ZBC. Per ZBC zijn afspraken gemaakt over welke behandelingen zijn opgenomen in het contract en onder welke voorwaarden.

U kunt terecht bij specialisten die buiten het ziekenhuis werken (extramuraal) en kleinschalige Zelfstandige Behandelcentra. Meestal voor behandelingen zonder opname.
Bel CZ Zorgservice (013 - 5 949 110) voor de behandelingen die u hier kunt krijgen.