Wat is verslavingszorg?

Verslavingszorg is de behandeling van mensen die zo afhankelijk zijn van een middel dat dit problemen oplevert. Het gaat bijvoorbeeld om alcohol of drugs. Een behandeling kan geheel of gedeeltelijk klinisch zijn. Dat betekent dat de patiënt tijdens (een deel van) de behandeling wordt opgenomen in een instelling voor verslavingszorg. Daarnaast kan een behandeling ambulant zijn. Dat betekent dat er geen sprake is van overnachting tijdens de behandeling.

Wie levert verslavingszorg?

Verslavingszorg wordt geleverd door verschillende soorten aanbieders die hierin gespecialiseerd zijn. Als zij hiervoor erkend zijn, valt de zorg in Nederland onder de basisverzekering voor de geestelijke gezondheidszorg (GGZ). Een aantal aanbieders van algemene GGZ heeft een aparte afdeling voor verslavingszorg. Daarnaast kunt u hulp vragen bij instellingen en hulpverleners die zich alleen op verslavingszorg richten. Aanbieders in Nederland vindt u via de 'Zorgzoeker'. CZ heeft een groot deel van deze aanbieders gecontracteerd. Met een klein deel heeft CZ geen overeenkomst afgesloten. Dat zijn vooral nieuwe aanbieders.

Vergoeding door CZ

Gaat u, na een daarvoor geldige verwijzing, naar een zorgaanbieder in Nederland die CZ gecontracteerd heeft? Dan wordt deze zorg vergoed volgens het afgesproken tarief. Dit geldt zowel bij een restitutie- als naturapolis voor uw basisverzekering.

De vergoeding is beperkt als u naar een hulpverlener gaat met wie wij geen overeenkomst hebben gesloten. Dan gelden onderstaande voorwaarden. Bij een restitutiepolis bedraagt de vergoeding dan maximaal het tarief dat CZ gemiddeld voor verslavingszorg gecontracteerd heeft. CZ heeft deze bedragen gesteld op maximaal € 5.000,- per verzekerde bij ambulante behandeling en maximaal € 24.000,- per verzekerde voor een klinische behandeling. Dat wil zeggen: een behandeling met een of meerdere overnachtingen.

Bij een restitutiepolis, zoals de Zorgkeuzepolis, worden de kosten van de behandeling tot maximaal deze bedragen vergoed. Bij een naturapolis, zoals de Zorg-op-maatpolis, wordt maximaal 75% van de kosten tot een maximum van 75% van de genoemde bedragen vergoed. Bij opname in een erkende instelling met bijzondere faciliteiten (zoals privéklinieken) worden gewone behandel- en verblijfskosten (bij opname) mogelijk vergoed.
Extra (verblijfs)kosten die te maken hebben met faciliteiten die geen deel uitmaken van de behandeling, komen niet voor vergoeding in aanmerking. U ontvangt daarvoor een aparte rekening van de instelling. Laat u vooraf goed informeren over deze eventuele extra (verblijfs)kosten.

Verslavingszorg in het buitenland

Er werken ook aanbieders van verslavingszorg in het buitenland. Op dit moment heeft CZ in het buitenland geen aanbieder voor verslavingszorg gecontracteerd. Kiest u voor behandeling in het buitenland? Dan moet u vooraf toestemming bij CZ aanvragen. Hierbij moet een behandelplan voorgelegd worden. Bovengenoemde opsomming van de vergoeding geldt ook voor behandeling in het buitenland (let op: het gaat hier om niet-gecontracteerde aanbieders). Meer informatie over behandeling in het buitenland vindt u hier.