Tandheelkunde

Akkoordverklaringen mondzorg

Akkoordverklaringen (voorheen machtigingen) voor mondzorg kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

• Bijzondere tandheelkunde

• Implantaten

• Kaakchirurgie

• Overig

Aanspraak op vergoeding vanuit de basisverzekering en AWBZ zijn divers binnen de mondzorg. Het Vademecum basispakket Tandheelkunde en AWBZ (pdf) biedt inzicht hierin door informatie te geven over regelingen die voortvloeien uit de Zorgverzekeringswet en AWBZ.

Tandarts
Een zorgadvies is nodig voor de volgende indicaties/zorgvormen:

• bijzondere tandheelkunde;
• (volledige) gebitsprothese;
• tandheelkundige implantaten;
• fronttandvervanging bij jeugdigen tot 22 jaar.

Tandprotheticus
De tandprotheticus zal voor een voorgenomen vervaardiging van een nieuwe prothese tijdig en voorafgaand aan de behandeling een verzoek om toestemming bij de zorgverzekeraar indienen, als sprake is van:

• vervanging van een bestaande boven- en/of onderprothese die nog geen vijf jaar oud is of de grensbedragen van € 550,- per kaak overschrijdt;
• vervaardiging van een nieuwe volledige prothese met weekblijvende basis of metalen basis of hypo-allergene monomeervrije kunststof of de grensbedragen van € 550,- per kaak overschrijdt;
• vervaardiging van een meso-structuur en volledige overkappingsprothese op implantaten.

De zorgaanbieder zal voor een voorgenomen rebasing of revisie en/of reparatie van een prothese tijdig en voorafgaand aan de behandeling een verzoek om toestemming bij de zorgverzekeraar indienen. Dit gebeurt alleen als het een rebasing, revisie en/of reparatie van een prothese betreft, die korter dan twaalf maanden tevoren door dezelfde tandprotheticus is geleverd.

Kaakchirurg
Een zorgadvies is nodig voor de volgende indicaties/zorgvormen:

• extracties in narcose;
• osteotomie;
• parodontale chirurgie;
• tandheelkundige implantaten.