Privéklinieken in het buitenland

Voor het begin van de vakantieperiode adviseren wij u graag over opname/behandeling in een privékliniek in het buitenland. Het gaat hier dus om tijdelijk verblijf en niet om permanent verblijf!

In landen waar de gezondheidszorg op een lager niveau ligt dan in Nederland, gaat er meestal de voorkeur naar uit om behandeld of opgenomen te worden in een privékliniek.

Behandelingen met spoedeisend karakter:
Natuurlijk worden behandelingen in het buitenland alleen vergoed volgens de verzekeringsvoorwaarden als u deze behandeling(en) niet kunt uitstellen totdat u terug bent in Nederland. Dus een behandeling/opname moet altijd een spoedeisend karakter hebben en mag dus niet vooraf gepland zijn.

Wat te doen bij behandeling/opname:
Bij behandeling/opname tijdens een verblijf in het buitenland moet u (indien mogelijk) vooraf contact opnemen met de CZ Helpline: +31 13 468 04 02 (zie achterzijde CZ Zorgpas). Afhankelijk van de situatie en uitsluitend wanneer een opname noodzakelijk is, schakelt de CZ Helpline SOS International in. Zij bespreken de situatie met u en samen wordt bepaald in welk ziekenhuis een eventuele behandeling/opname het beste kan plaatsvinden. SOS International is nagenoeg in alle landen op de hoogte van de kwaliteit en mogelijkheden van de lokale gezondheidszorg en zorgt ervoor dat u kwalitatief goede zorg (voor zowel behandeling als verblijf) krijgt, die voor vergoeding in aanmerking komt. U kunt SOS International ook rechtstreeks bellen: +31 20 651 51 51.
Gaat het om een spoedsituatie waarbij u bijvoorbeeld door een lokale ambulancedienst rechtstreeks naar een privékliniek wordt gebracht, dan kan dat buiten medeweten van u om zijn gebeurd. Er zijn ook situaties denkbaar waarbij u zelf geen actie kunt ondernemen richting de CZ Helpline. In die gevallen is het raadzaam dat er alsnog contact wordt gelegd met de CZ Helpline, zodra dit wel mogelijk is. Achteraf kunt u dan ook altijd een toelichting geven bij het indienen van de nota van een privékliniek. Wanneer er een melding bij SOS International bekend is, gaat het verwerken van de nota's sneller, omdat we bij u geen informatie hoeven op te vragen.

Vergoeding behandeling/opname in privéklinieken:
De kosten voor behandeling/opname in een privékliniek kunnen voor vergoeding in aanmerking komen vanuit de Politie Zorgpolis, maar niet altijd volledig. Vanuit de basisverzekering (zorgverzekeringswet) wordt altijd 100% van het markconforme Nederlandse tarief vergoed. Als u een aanvullende verzekering hebt, wordt deze vergoeding aangevuld tot: 100% van het gedeclareerde tarief (in EU/EER, etc) of 200% van het markconforme Nederlandse tarief (buiten EU/EER, etc). De tarieven moeten dan wel in overeenstemming zijn met de tarieven die gebruikelijk zijn in het land waar u verblijft. Bij behandeling in een privékliniek liggen de kosten vaak veel hoger. Als u niet voor verrassingen wilt komen te staan, neemt u dan altijd contact op met de CZ Helpline, of SOS International.
Een behandeling in een Zelfstandig behandelcentrum (ZBC) is ook mogelijk. Een ZBC wordt gefinancierd met private middelen en heeft een bedrijfsmatige aanpak. Daarnaast specialiseert een ZBC zich vaak in een bepaalde behandeling, die dan wordt aangeboden als dagbehandeling. Een ZBC heeft een beperkter aanbod dan een ziekenhuis, maar levert vaak doelmatiger zorg. Een ZBC moet minimaal landelijk erkend zijn en door de overheid zijn aangemerkt als ZBC. De CZ Helpline kan u helpen bij het vinden van een erkend ZBC. De kosten worden vergoed zoals hierboven vermeld.

Politie Zorgpolis in combinatie met een reisverzekering:
Wij adviseren u voor uw verblijf in het buitenland een reisverzekering af te sluiten met een geneeskundige module. Afhankelijk van de gekozen reisverzekering zijn in deze geneeskundige module meestal de geneeskundige kosten verzekerd, die niet verzekerd zijn in de Politie Zorgpolis. Wij raden u aan om hier vooraf informatie over te vragen bij uw reisverzekeraar. Ook kunt u dan vragen naar de vergoeding van behandeling/opname in privéklinieken.
Belangrijke kosten die niet worden vergoed uit de basisverzekering en/of uit de aanvullende verzekering, zijn bijvoorbeeld vervoerskosten per helikopter of vliegtuig, ongeacht de medische noodzaak. Deze verstrekkingen zijn meestal wel opgenomen in een reisverzekering.

Aanvullende informatie:
In de verzekeringsvoorwaarden kunt u nog aanvullende informatie lezen over uw zorgverzekering bij verblijf in het buitenland. Kijkt u eerst in uw vergoedingenoverzicht welke (sub)artikelen zijn opgenomen in uw aanvullende verzekering.
Ook kunt u onder het tabblad Buitenland op deze site nog meer lezen over uw vakantie in het buitenland. Hier kunt u ook alles lezen over de Europese gezondheidskaart (EHIC).

Algemene Vergoeding:
In de Zorgverzekeringswet (basisverzekering) is een vergoeding opgenomen voor:

• Spoedeisende hulp in alle landen: 100% volgens het marktconform Nederlands tarief.
  Houdt u er wel rekening mee dat vergoedingen uit de basisverzekering worden verrekend met uw eigen risico van € 220,-.

In alle aanvullende verzekeringen PZP is een extra vergoeding opgenomen voor:

• Spoedeisende hulp binnen EU/EER,. Zwitserland en verdragslanden: 100% van het gedeclareerde tarief.

• Spoedeisende hulp in de landen buiten de EU/EER, Zwitserland en verdragslanden: 200% t.o.v. het marktconform Nederlands tarief.

• Medisch noodzakelijke repatriëring zieke verzekerde (SOS International bepaalt de medische noodzaak): 100%

• Organisatiekosten door CZ Helpline: 100%

• Spoedeisende tandheelkundige hulp: maximaal € 275,- per verzekerde per jaar.